Cancers des organes masculins

Le par Daniel Satgé et Brigitte Trétarre

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Cancer du testicule

Le cancer du testicule est rare et représente 1% des cancers masculins en France. Il survient essentiellement après 15 ans, il est plus fréquemment vu chez l'homme jeune entre 25 et 35 ans. Plusieurs enquêtes épidémiologiques d'incidence ont montré un risque augmenté, souvent multiplié par 4, de cancer testiculaire chez les hommes déficients intellectuels1. Pour les hommes trisomiques 21 le risque de cancer testiculaire est nettement plus élevé2, pouvant atteindre 10 à 20 fois celui observé dans la population générale dans certaines études. Le risque a aussi été estimé plus important chez les hommes porteurs d'une déficience sévère ou profonde comparés aux hommes avec déficience intellectuelle légère3. Pour les autres hommes en situation de déficience intellectuelle, non trisomiques 21 et avec une déficience intellectuelle légère, le risque reste un peu plus élevé que dans la population générale4. Des études ont montré notamment pour la trisomie 21, un âge de survenue un peu plus jeune du cancer testiculaire chez les hommes déficients intellectuels.
Le cancer du testicule qui se manifeste le plus souvent par une augmentation du volume du testicule ou une douleur peut être diagnostiqué tôt par palpation et échographie des bourses. Il est important de découvrir précocement un cancer testiculaire car la guérison peut s'obtenir au prix d'un traitement moins lourd, surtout quand le tissu tumoral reste limité au testicule et ne gagne pas les ganglions lymphatiques de voisinage, ou les organes à distance. Cependant, la majorité des cancers testiculaires déjà évolués (métastatiques) peut être guérie grâce à la chimiothérapie.
Il n'existe pas de programme de dépistage de masse des cancers testiculaires dans la population générale. La surveillance clinique annuelle par palpation des bourses à partir de l'adolescence chez les hommes jeunes porteurs de déficience intellectuelle est souhaitable, surtout chez les jeunes hommes trisomiques 21. En cas de doute sur une tumeur testiculaire, l'échographie des bourses doit être réalisée, le patient doit consulter un patient urologue pour confirmer le diagnostic.

Cancer de la prostate

Le cancer de la prostate est le plus fréquent des cancers chez l'homme, il survient surtout après 60 ans. Sa croissance est souvent lente, la tumeur peut rester méconnue jusqu'au décès de la personne pour une autre cause. Jusqu'à présent très peu de cancers de prostate ont été rapportés chez des hommes déficients intellectuels5. Un cancer de prostate peut se révéler par une rétention urinaire ou par une hématurie. La nécessité de dépister le cancer de prostate chez les hommes déficients intellectuels est débattue3 6. Le dosage sanguin des PSA (Antigène prostatique), un toucher rectal et des biopsies prostatiques permettent de diagnostiquer un cancer de prostate.

Références

1. Sasco AJ, Ah-Song R, MD, Nishi M, Culine S, Réthoré M-O, Satgé D. Testicular cancer and intellectual disability. Int J Disabil Hum Dev 2008;7:397-403

2. Satgé D, Sasco AJ, Cure H, Sommelet D, Vekemans MJ. An excess of testicular germ cell tumors in Down syndrome. Three cases report and literature review. Cancer 1997;80:929-935

3. Patja K, Eero P, Livanainen M. Cancer incidence among people with intellectual disability. J Intel Disab Res 2001;45:300-7

4. Thornhill JA, Conroy RM, Kelly DG, Walsh A, Fennelly JJ, Fitzpatrick JM. An evaluation of predisposing factors for testis cancer in Ireland. Eur Urol. 1988;14:429-33

5. Evenhuis HM. Medical aspects of ageing in a population with intellectual disability: III. Mobility, internal conditions and cancer. J Intellect Disabil Res 1997;41:8-18.

6. Sullivan SG, Hussain R, Threlfall T, Bittles AH. The incidence of cancer in people with intellectual disabilities. Cancer Causes Control 2004;15:1021-5

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